화장실 이용이 불편한 곳은 가고싶지가 않고 아무리 가벼운 운동을 한다해도 걱정만 먼저 앞서고 하는 수 없이 패드를 해야지 마음을 먹어도 자심감을 잃어가는, 중년에 많은 분들이 겪는 질환이 오늘 말씀드릴 요실금입니다.

남에게 알리기 싫고 더 있어도 될것 같고, 내원을 결심해봐도 예전과 크게 다른걸 모르겠어서 그냥 그러려니 세월을 보내게 됩니다.

심각한 질환은 아닌것 같고 시급한 질환이 아니다보니 가족조차 어쩔수 없다고 하지만 그 불편함은 매우 높습니다.

지금부터 함께 보실 내용은 요실금이 무엇인지 시원하게 알려드리고 조금이나마 도움될 정보를 함께 공부해 보도록 하겠습니다.

방광(urinary bladder)

방광은 신장에서 내려오는 오줌을 저장하고 외부로 내보내는 일반적인 공 모양으로 팽창성 있는 근육으로된 기관으로, 신장에서 나오는 요관과 연결되며, 치골 뒤편 여성은 골반강내에 위치합니다.

성인의 기준으로 평균 용적은 평균 400~450cc정도며 1~1.5리터까지 용적이 됩니다.

대부분의 경우 200미리정도 방광이 완전히 채워지면 방광벽의 압력 감각 세포에서 중추신경계로 내보내고 부교감신경의 지배를 받아 배설과 관련된 방광배뇨근이 수축합니다.

요도로 소변이 내려가는 것을 막는 외요도괄약근은 방광의 용적이 여유로울때는 소변길을 눌러서 흐름을 막다가 요의(소변을 보고 싶다는 느낌)가 들면 느슨하게 만들어 소변을 내보내줍니다.

구성되어 있는 조직들과 중추신경계에 장애가 발생하면 소변의 배출과 관련된 이슈가 겉으로 노출될 수 있습니다.

요실금과 과민성 방광(OAB)

요실금이라 말하는 증세는 현재 본인의 의지와 관련없이 소변이 누출되어 흐르는 증상으로 평상시에 오줌을 배출하고싶은 생각은 있으나 화장실에 도착전에 소변이 새는 현상을 말합니다.

과민성 방광(overactive bladder, OAB)은 방광이 자주 수축하는 것으로, 절박뇨와 관련이 밀접한 배뇨 문제로 요로감염이 없고 다른 명백한 원인이 없이 급박하게 화장실에 가고싶은 강한 배뇨욕구가 있으면서 소변횟수가 잦아지는 증상이 함께 있는 질환을 이르며 잔뇨감이 들기도 합니다.

유발하는 요소들에는 방광과 뇌의 신호 전달의 이상 등이 크게 작용하고 있는것으로 보입니다.

요실금 증상 어떤것이 있을까?

초기에 예상치 못한 요실금이 어떠한 여건하에 보이는지 3가지 유형으로 파악됩니다.

1) 복압성 요실금의 특징: 배에 강한 힘이 들어갈 때 (운동시, 무거운 것 들기 등) 소변이 방광 밖으로 새는 요실금.

2) 절박성의 특징: 갑자기 참기 힘들 정도로 소변 보고 싶은 증상이 생기고 화장실 가는 도중에도 참지 못하고 소변이 흐르기도 함.

3) 복합성의 특성: 복압성 요실금과 절박성에서 나타나는 증상이 혼재되어 나타남.

그뿐아니라 방광이 가득차서 목격되는 흔하지 않은 범람성 요실금, 구조물에 이상은 없으나 치매등으로 소변을 보기위해 화장실에 제때 도착 못하는 기능성 요실금의 일종인 심인성 요실금, 다른 질루가 생겨 저장되지 못하고 넘쳐버리는 진성이 목격됩니다.

요실금의 위험인자

느닷없이 발생되는 요실금 (urinary incontinence)은 향신료, 근육이완제, 감기약 등 소변량에 작용하는 약물등으로 발생되며 방광염이나 과다체중이나 변비등도 원인이 됩니다.

장기간동안 지속되는 요실금 (urinary incontinence)은 밑에 알려드리는 상황들에도 촉발될 수 있습니다.

1) 임신: 임신에 의한 HCG의 변화와 자궁의 팽창으로 인한 압박으로 인해 복압성 형태의 요실금이 발생할 수 있습니다.

2) 출산: 분만당시 골반 근육의 느슨해짐, 방광기능조절 손상, 골반저의 근육구조물의 약화 등 이 원인인 골반장기의 탈출증은 원인으로 작동합니다.

3) 노화: 방광근육의 약화로 인해 저장능력이 감퇴하고 본인의지와 관계없는 방광근의 수축이 연령증가에 따라 시간 차이가 줄어듭니다.

4) 갱년기: 여성의 호르몬인 에스트로겐은 소변 저장고인 방광의 건강이 유지되는데 중요한 일을하며 완경기를 경험하며 퇴감하는 호르몬으로 인해 주변기관의 조직들에 이상이 발생하여 증상을 유발합니다.

5) 전립선 비대증, 전립선 암: 남성일 경우 호르몬 분비의 변화로 커진 전립선이 방광에 압박을 주어 심한 잔뇨감이 있기도 합니다.

6) 신경문제: 뇌졸중 등의 신경계 손상이 있는 경우 방광을 조절하는 신경의 신호전달에 영향을 주어 요실금이 발병될 수 있습니다.

한의학계에서는 소변불금(小不禁), 유뇨(遺尿) 등의 증상으로 구분되며 비장, 폐 등을 주 원인으로 구분됩니다.

원인으로 보는 변증에는 방광화동(膀胱火動), 간신음허(肝腎陰虛) 등이 있습니다.

국내의 유병률

근래까지의 통계에 따르면 국내의 전체적인 유병률은 24.4%인것으로 확인되었으며 남성보다 여성이 눈에띄게 높으며 국내 연구에 의하면 중년의 40%이상에서 경험중인것으로 조사되었습니다.

놀랍게도 개선을 위해서 병원을 방문하는 일이 매우 낮은 편으로 요실금 증상을 포함한 비뇨기 증상의 개선에 대한 실행이 25%에 미쳐 더욱 적극적으로 내원을 하여 관리하는것이 중요한 것으로 권고됩니다.

요실금에 대한 생활관리

요실금을 악화시킬 수 있는 요인으로 당뇨병, 신경질환 등이 있으며 평범한 생활관리가 증세 발현을 막고 증상의 악화를 막는데 많은 도움이 됩니다.

1) 소변과 관련된 부위에 나쁘게 자극을 주며 빈뇨를 유발하는 인공감미료나 초콜렛등은 줄이고, 유발요인 중 하나인 변비를 막는 채식위주의 식습관이 많은 도움이 됩니다.

2) 주 3회이상의 운동으로 건강한 체중으로 조절하고 골반 강화 운동을 통해 소변을 조절하는 힘을 회복시킬 수 있으며, 방광건강을 해치는 담배를 태우는 것은 이 시간부터 끊도록 합니다.

요실금의 관리

증상 발생의 원인이 되는 질환을 빠르게 제거하는 것이 반드시 필요합니다.

원인이 특정되지 않거나 나이에 의한 경우 양방적인 방법은 한정적일 수 밖에 없습니다.

방광의 수축에 관여하여 조절해주는 항콜린약물, mirabegron 등이 처방될 수 있으며, 약물효과가 만족스럽지 않을 때 방광 근육에 보톡스를 주입, Burch 수술법(Burch operation), 요도주위수사법(periurethral) emddl 비교적 자주 쓰이고 있습니다.

요실금에 쓰이는 약물은 입마름 등의 문제발생 소지가 있고 수술의 경우 수술을 받은 이후에도 생각외로 좋아지지 않거나 새로운 유형의 증상이 발생하거나 감염문제가 발생할 수 있습니다.

증세가 중하지 않다면 계획적인 배뇨 훈련 등을 통해 약물을 이용하지 않는 방법이 제일 먼저 선택됩니다.

금오동 온정한의원

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